Fisioterapia Pélvica em São Paulo

Gestação e Pós-Parto

Durante a gestação, a Fisioterapia tem como objetivo manter a qualidade de vida da gestante e preparar seu corpo para as alterações futuras, prevenindo as disfunções mais comuns, como as dores na coluna, a diástase abdominal e a incontinência urinária. O trabalho visa também favorecer uma melhor recuperação no período do pós-parto, independente da via (vaginal ou cesárea). Atuamos, também, mais especificamente no preparo corporal para o parto normal, através de técnicas e exercícios que facilitarão o processo e irão garantir um melhor desfecho para a saúde materna.

No pós-parto, favorecemos principalmente a recuperação do assoalho pélvico e da musculatura abdominal e aliviamos os desconfortos físicos que podem aparecer em decorrência dos cuidados com o bebê. O objetivo é garantir que a mulher possa executar todas as suas tarefas diárias e retornar à prática de exercícios físicos com segurança.

Diástase Abdominal

A diástase abdominal é uma condição na qual os feixes do músculo reto abdominal afastam-se em decorrência do crescimento da barriga. Essa condição é fisiológica, ou seja, faz parte das alterações gestacionais. No entanto, uma diástase não tratada pode trazer outros comprometimentos à saúde, como dores e problemas de coluna e hérnias. Além disso, está relacionada também ao aparecimento de disfunções pélvicas, como a incontinência urinária e os prolapsos. Portanto, é extremamente importante que a mulher seja avaliada e receba orientações acerca dos cuidados diários e exercícios corretos para favorecer a recuperação da função dos músculos abdominais. A fisioterapia pélvica atua através de orientações, exercícios e técnicas direcionadas para esse objetivo.

Incontinência Urinária de Esforço

Incontinência urinária caracteriza-se por qualquer perda involuntária de urina e afeta mais de 50% das mulheres idosas. A incontinência urinária de esforço é aquela perda urinária em momentos de aumento da pressão abdominal, como na tosse, no espirro, na gargalhada ou durante a prática de exercícios físicos. O tratamento fisioterapêutico visa reeducar a musculatura do assoalho pélvico através de recursos específicos, como exercícios (cinesioterapia), eletroestimulação, biofeedback, entre outros, além de orientar sobre mudanças nos hábitos diários e incentivar a adoção de um estilo de vida mais saudável.

Incontinência Urinária Mista

São as perdas involuntárias de urina que envolvem a combinação dos dois tipos: urgência e esforço. Os sintomas podem ser variados e incluem a perda de urina ao tossir ou espirrar (incontinência de esforço) e também a urgência urinária com perda de urina antes de chegar ao banheiro (incontinência de urgência). O tratamento fisioterapêutico visa reeducar a musculatura do assoalho pélvico através de recursos específicos, como exercícios (cinesioterapia), eletroestimulação, biofeedback, entre outros, além de orientar sobre mudanças nos hábitos diários e incentivar a adoção de um estilo de vida mais saudável.

Incontinência Urinária de Urgência

A incontinência urinária de urgência caracteriza-se pela perda involuntária de urina acompanhada de um desejo súbito e incontrolável de urinar. A urgência geralmente é resultado de uma hiperatividade do músculo detrusor (músculo da bexiga). Essa situação normalmente é acompanhada pelo aumento da frequência miccional. O tratamento fisioterapêutico visa reeducar a musculatura do assoalho pélvico através de recursos específicos, como exercícios (cinesioterapia), eletroestimulação, biofeedback, entre outros, além de orientar sobre mudanças nos hábitos diários e incentivar a adoção de um estilo de vida mais saudável.

Incontinência Pós-Prostatectomia

Pessoas que passam por procedimentos cirúrgicos envolvendo a retirada da próstata (por exemplo, no tratamento do câncer de próstata ou hiperplasia prostática benigna), podem apresentar sintomas após o procedimento, como é o caso da perda involuntária de urina. Nesses casos, o paciente passa por uma avaliação detalhada e a Fisioterapia visará reeducar a musculatura do assoalho pélvico através de recursos específicos, como exercícios (cinesioterapia), eletroestimulação, biofeedback, entre outros, além de orientar sobre mudanças nos hábitos diários e incentivar a adoção de um estilo de vida mais saudável.

Bexiga Hiperativa / Hiperatividade do Detrusor

É uma condição que está ligada ao surgimento da necessidade súbita e urgente de urinar e também a um aumento da frequência urinária ao longo do dia e durante a noite. Em muitos casos, está associada à incontinência urinária. A Fisioterapia utiliza recursos para tentar normalizar o funcionamento da bexiga, reeducar os músculos do assoalho pélvico e melhorar os hábitos diários que possam intensificar os sintomas.

Síndrome da Bexiga Dolorosa / Cistite Intersticial

É uma inflamação crônica da parede da bexiga que leva a dor pélvica, urgência miccional, aumento da frequência urinária e noctúria, na ausência de outras causas identificáveis. Alguns dos fatores desencadeantes podem ser o stresse, hábitos alimentares (bebidas alcoólicas, bebidas e alimentos contendo cafeína, alimentos apimentados ou cítricos, refrigerantes, soja), cigarro e relações sexuais. O tratamento demanda bastante disciplina e paciência e é sempre multidisciplinar, com Fisioterapia, psicoterapia, prática de exercícios físicos e medicamentos. A Fisioterapia utiliza diversas técnicas para alívio da dor, além de exercícios e orientações.

Prolapsos de Órgãos Pélvicos (“Bexiga caída”)

Os prolapsos consistem em uma saliência ou protrusão dos órgãos pélvicos (a bexiga, o útero ou o reto) para dentro da vagina, ou seja, esses órgãos perdem a sua sustentação e acabam mudando para uma posição diferente da original. Isso pode ocorrer por conta do envelhecimento, fraqueza dos músculos do assoalho pélvico, gestação, parto, obesidade, tabagismo, tosse crônica, atividades de alto impacto e até mesmo por fatores genéticos. Nesses casos, a Fisioterapia consiste num tratamento conservador e atua reeducando e fortalecendo os músculos do assoalho pélvico com o objetivo de melhorar o suporte oferecido a esses órgãos, evitando que o quadro piore.

Flatos Vaginais / Flacidez Vaginal

Os flatos vaginais são caracterizados pela saída de ar do canal vaginal, ocasionando um ruído semelhante a uma flatulência comum. Podem ocorrer durante a atividade sexual, mudanças de posição ou prática de atividade física. Na maioria das vezes, os flatos vaginais são um evento natural e não trazem malefícios à saúde. Porém, quando muito frequente, além de causar constrangimento, os flatos vaginais podem indicar fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. Neste caso, é importante realizar o tratamento junto a um Fisioterapeuta Pélvico, não só para tratar os flatos vaginais, mas também para prevenir outras complicações, como incontinência urinária e prolapso dos órgãos pélvicos. O tratamento visa, principalmente, o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico através dos exercícios de kegel, eletroterapia, biofeedback e cones vaginais.

Vaginismo

O vaginismo é uma disfunção sexual na mulher que ocasiona dor na penetração vaginal. Trata-se de uma contração involuntária dos músculos do assoalho pélvico ao tentar a penetração vaginal, por exemplo, com o pênis, o dedo, o tampão ou o espéculo. Sua intensidade pode variar de ligeira, tolerando algum tipo de penetração, a grave, impossibilitando qualquer penetração. A contração dos músculos do assoalho pélvico acontece como um ciclo: a dor na relação gera mais contração, que gera mais dor e mais recusa em ter a relação. Em muitos casos, só de imaginar em ter relação sexual, a mulher pode contrair a musculatura e sentir dor. Por isso, a avaliação e o tratamento por uma equipe multidisciplinar são de extrema importância. O tratamento envolve, geralmente, o ginecologista especializado em sexualidade, o psicólogo e o fisioterapeuta especialista. Alguns dos recursos de fisioterapia são técnicas de terapia manual, dessensibilização associada ao uso de dilatadores, respiração diafragmática, exercícios para o assoalho pélvico, diferentes modalidades de estimulação elétrica e termoterapia.

Dor Pélvica Crônica / Endometriose

A Dor Pélvica Crônica é uma dor persistente na região inferior do abdômen ou da pelve, com duração de pelo menos seis meses e que interfere nas atividades do dia a dia. A causa da Dor Pélvica Crônica não é bem definida, podendo incluir problemas ginecológicos, como a endometriose, problemas gastrintestinais, urinários, musculoesquelético, neurológico e até mesmo psicológico. A fisioterapia pélvica atua no reequilíbrio do sistema musculoesquelético global, envolvendo músculos posturais, e na função dos músculos e órgãos pélvicos, auxiliando na redução da dor.

Vulvodínia

É um desconforto vulvar, na maioria das vezes descrito como dor em queimação, que ocorre na ausência de achados visíveis específicos, clinicamente identificáveis ou de distúrbio neurológico. É uma dor vulvar com pelo menos 3 meses de duração, sem uma causa identificável. O diagnóstico é difícil e deve ser feito através da exclusão de outros distúrbios. A dor pode ser generalizada ou em um local mais específico da vulva e pode ser provocada (ao toque, por exemplo) ou espontânea. Apesar de não possuir uma causa definida, pode estar associada a infecções urinárias ou vaginais de repetição, traumas na região genital, genética ou alergias. O tratamento é multidisciplinar, com médico ginecologista, nutricionista, psicólogo e fisioterapeuta. A Fisioterapia utiliza os recursos físicos para aliviar a dor e dessensibilizar a região, evitando recidivas, além de orientações.

Dismenorréia / Cólica menstrual

É a dor pélvica associada à menstruação (cólica menstrual) comum na adolescência e pode vir acompanhada de outras manifestações como lombalgia, fadiga, náuseas, dor de cabeça, entre outros. A fisioterapia pélvica irá atuar no alívio e controle da dor por meio de recursos eletroterapêuticos e de um programa de exercícios direcionado. A acupuntura é outro ótimo recurso para a melhora da dor.

Incontinência Anal (fezes ou flatos)

A incontinência anal é uma condição em que uma pessoa não consegue controlar a eliminação de gases e/ou fezes pelo ânus. A incontinência fecal, por sua vez, é uma forma específica de incontinência anal que se refere à incapacidade de controlar a eliminação de fezes, independentemente de sua consistência. Existem várias causas possíveis para a incontinência anal, incluindo fraqueza dos músculos do esfíncter anal, lesões neurológicas, cirurgias, doenças intestinais, entre outras. É uma condição que pode causar desconforto e constrangimento significativos, sendo necessário um tratamento específico que pode incluir exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, eletroterapia, biofeedback anorretal e terapia comportamental.

Redesignação sexual

Pessoas transgênero que passam pela cirurgia de redesignação sexual podem ser atendidas pela Fisioterapia Pélvica com o objetivo de reeducar ou recuperar as funções de toda a região pélvica. Utilizamos técnicas direcionadas ao tratamento das disfunções do assoalho pélvico, para adequação da musculatura pélvica à sua nova inserção e à nova função, orientações e exercícios para manutenção do canal vaginal, além de promover o incremento funcional e/ou minimizar as queixas relacionadas às consequências do pós-operatório.

Constipação Intestinal / Anismo

A constipação intestinal, também conhecida como "prisão de ventre", é uma condição em que ocorre dificuldade em evacuar regularmente, com fezes duras e evacuações infrequentes. A constipação intestinal pode ser acompanhada de sintomas, como esforço excessivo para evacuar, sensação de evacuação incompleta, desconforto abdominal e, em alguns casos, dor. A longo prazo, pode causar danos e enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico.

Anismo é uma condição em que os músculos do assoalho pélvico não relaxam adequadamente durante uma evacuação, tornando difícil ou impossível a passagem das fezes. Isso pode levar a problemas de constipação crônica.

Se alguém sofre de constipação crônica ou persistente, é importante procurar um profissional especializado para avaliação e tratamento adequado, a fim de evitar complicações e melhorar a qualidade de vida. O tratamento inclui treino de coordenação e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico, além de mudanças comportamentais.